- PATOLOGIA & MEDICINA ORALE -

Malattie di Mucose Orali e Ossa Mascellari - Precancerosi - Cancerosi - Cura delle Lesioni

PATOLOGIA ORALE

Il cavo orale è costituito da diverse strutture anatomiche che possono essere aggredite da uno o più agenti eziologici. Se i fattori aggressivi superano le difese naturali dell’organismo (fattori protettivi), ecco che si manifestano le malattie del cavo orale.

Strutture anatomiche orali:

Intraorali:

1. -Denti
   

2. -Gengive
   

3. -Legamento parodontale (connette i denti all’osso alveolare)
   

4. -Cavità alveolari (che alloggiano i denti)
   

5. -Ossa mascellari
   

6. -Mucose orali
   

Extraorali:

1. -Articolazione temporo-mandibolare
   

2. -Muscoli masticatori
   

Fattori aggressivi del cavo orale:

Fattori fisici (traumi, usure, ecc.);

Fattori chimici (acidi, ecc.);

Fattori microbiologici (virus, batteri, funghi, ecc.).

Patologie del cavo orale:

Malattie dei Denti (Odontopatie):

1. -Carie dentale
   

2. -Pulpopatie (Patologie della Polpa Dentale che non coinvolgono il legamento parodontale):
   

3. -pulptiti
   

4. -pulpomi
   

5. -pulposi
   

6. -pulpoliti
   

7. -Periodontiti (Patologie della Polpa Dentale che coinvolgono il legamento parodontale)
   

Malattie dei Tessuti che circondano i denti (Parodontopatie):

1. -Pericoronariti (Patologia dei tessuti che circondano la corona dentale)
   

2. -Gengiviti (Patologie delle Gengive)
   

3. -Parodontiti (Patologie del legamento parodontale e dell’osso alveolare)
   

Malattie delle Mucose Orali (Mucositi):

NON NEOPLASTICHE:

1. -Lesioni Bianche:
   

2. •Leucoplachie (Reattive e Neoplastiche)
   

3. •Lichen Planus Orale (forma classica)
   

4. -Lesioni Rosse:
   

5. •Eritroplachie (Precancerosi)
   

6. -Lesioni Rosso-Blu (o pigmentate):
   

7. •Ecchimosi
   

8. •Petecchie
   

9. •Nevi
   

10. -Lesioni Vescicolari:
    

11. •Infettive (Herpes Simplex, Herpes Zoster, Hand-Foot-Mouth-Desease, etc.)
    

12. -Lesioni Bollose
    

13. •Non Infettive (Pemfigo, Pemfigoide, etc.)
    

14. -Lesioni Erosivo-Ulcerative:
    

15. •Non Infettive (Traumi, Aftae, Sindrome di Bechet, Lichen Planus Erosivo, Eritema Multiforme, Iatrogene o da Farmaci, etc.)
    

16. •Infettive (Sifilide, ecc.)
    

NEOPLASTICHE:

1. -Carcinoma Squamoso o Squamocellulare
   

2. -Melanomi
   

Malattie delle Ossa Mascellari (Osteiti):

1. -Alveoliti (Patologie della cavità alveolare del dente)
   

2. -Neoformazioni cistiche (odontogene e non odontogene)
   

3. -Osteonecrosi iatrogene (da bifosfonati)
   

4. -Neoplasie o tumori (odontogeni e non odontogeni)
   

5. -Traumi del distretto oro-facciale
   

Malattie dell’Articolazione Temporo-Mandibolare:

1. -Disfunzioni Temporo-Mandibolari
   

2. -Disordini Temporo-Mandibolari
   

3. -Disordini Cranio-Mandibolari
   

Sindromi del Distretto Oro-Facciale:

Algiche:

1. -Odontalgia Atipica
   

2. -Gengivalgia Acuta Atipica
   

3. -Parodontalgia Atipica
   

4. -Sindrome del Dente “Fantasma” (post-estrattivo)
   

5. -Sindrome della Bocca Bruciante (“Burning Mouth Syndrome”)
   

6. -Artralgia Acuta Atipica
   

7. -Mialgia Acuta Atipica
   

8. -Artromialgia Essenziale
   
   

Non Algiche:

1. -Xerostomia (secchezza delle fauci)
   

2. -Disgeusia (alterazioni del gusto)
   

3. -Disfagia (alterazioni della deglutizione)
   

Pazienti “Special Needs” (con positività all’anamnesi medica):

Paziente in Gravidanza

Paziente Allergico

Paziente Cardiopatico:

1. -Paziente in terapia anticoagulante
   

2. -Paziente che necessita della profilassi per l'endocardite batterica
   

3. -Paziente a rischio per emergenza cardiologia
   

Paziente Diabetico

Paziente Endocrino

Paziente Neurologico

Paziente Psichiatrico

Esame Clinico e Iter Diagnostico in Patologia Orale:

Anamnesi medica (storia clinica del paziente e sintomi della/e malattia/e)

Esame obiettivo (indagine clinica delle condizioni iniziali di: denti, parodonto, mucose orali, rapporti dento-scheletrici, articolazione temporo-mandibolare, ossa mascellari)

Diagnosi clinica (o diagnosi iniziale)

Esami di laboratorio (ematochimici, cutanei, biologici, citologici, istologici; ecc.)

Diagnosi Differenziale e Finale.

RACCOMANDAZIONI CLINICHE PER L’ESAME ISTOLOGICO [cfr figura in alto]:

Quando si esegue (per i Colleghi), o ci si sottopone (per i Pazienti), a Biopsia chirurgica per l'esame istologico, focalizzarsi su:

1. la Tecnica Chirurgica prescelta: Biopsia Incisionale vs quella Escissionale ...

2. lo Stoccaggio del Tessuto Bioptico (prima di inviarlo al Patologo): fresco vs fissato (in formalina) ...

MEDICINA ORALE

Un piano di trattamento efficace del cavo orale può essere impostato solo dopo aver eseguito una corretta diagnosi del caso di specie; diagnosi che va curata su entrambi i fronti principali, ovvero:

1. -quello causale (identificando tutti quei fattori che hanno causato l’origine e/o l’avanzamento nel tempo della/delle patologia/e);
   

2. -quello debilitativo (inquadrando tutte le alterazioni biologiche, anatomiche e funzionali a carico delle diverse strutture intaccate dalla/dalle malattia/e stessa/e).
   

Solo in tal modo è possibile impostare una strategia terapeutica realmente efficace, ossia indirizzata verso un duplice fine:

1. -curare la/le malattia/e (ovvero eliminare, o quantomeno ridurre, i fattori che la scatenano e/o la alimentano);
   

2. -riabilitare le alterazioni causate dalla/e malattia/e (in altre parole, ripristinare le condizioni biologiche, anatomiche e funzionali precedenti alla malattia).
   

La medicina orale gioca un ruolo di nevralgica importanza all’interno di un piano terapeutico così concepito e indirizzato; un ruolo che può essere riassunto in tre grandi famiglie principali di trattamento -ovviamente- farmacologico (topico e/o sistemico):

1. -Primo Fronte Terapeutico Causale, capace di eliminare (o ridurre) le cause di una o più patologie reversibili (ovvero che non necessitano di un trattamento chirurgico-ablativo)
   

1. -Terapia Concausale, in grado di contrastare i fattori che alimentano le patologie in corso di terapia causale
   

1. -Terapia di Supporto, efficace nel favorire le cure riabilitative e nell’evitare possibili complicanze (controllo del dolore, controllo dell’ansia, profilassi di malattie locali/sistemiche, ecc.).